ХОБЛ: симптомы, диагностика, лечение, реабилитация

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) это медленно прогрессирующее заболевание дыхательных путей. Если ХОБЛ вовремя не выявить и не начать лечить, оно развивается, ухудшая качество жизни — дыхание станет затрудненным, одышка будет мешать повседневным занятиям и работе. Постоянная нехватка кислорода приводит к серьезным последствиям, прежде всего к сердечной недостаточности, аритмии, инфаркту. Формирующиеся при ХОБЛ эмфизема и бронхоэктазы, фиброз легочной ткани, буллы в легких, пневмотораксы являются осложнениями этого заболевания и могут приводить к госпитализации в больницу.

В нашей клинике прошли лечение более 2,5 тысяч пациентов с ХОБЛ. Третья часть из них обратились к нам, не зная о своем диагнозе. Многих лечили от бронхиальной астмы, не оказывая должной помощи и позволяя заболеванию прогрессировать. Встречаются пациенты, которым напрасно выставлен диагноз и они зря приобретали дорогостоящие препараты и испытывали стресс от этого диагноза.

Многолетний опыт, полученный во время работы в НИИ пульмонологии, позволяет нашим пульмонологам помочь пациентам нормально дышать, уменьшить частоту обострений, избежать осложнений.

Основные понятия при ХОБЛ:

  • Обструкция – препятствие для свободного прохождения воздуха. Процессы воспаления внутри бронхов приводят к их сужению и затруднению прохождения воздуха по бронхам. Поэтому ХОБЛ – бронхообструктивное заболевание.
  • Эмфизема – (по-гречески «надуваю») – патологическое расширение легочных мешочков (альвеол) и прилежащих к ним отделов дыхательных путей (дистальных бронхиол), в результате чего легкие становятся излишне «раздутыми».
  • Бронхит – длительное воспаление стенок бронхов приводит к их утолщению и деформации. Слизистая бронхов утрачивает способность к самоочищению. Это приводит к задержке мокроты и кашлю.

Симптомы ХОБЛ

Основными клиническими проявлениями заболевания являются:

  • Одышка — когда повреждение бронхов и бронхиол становиться выраженным, возникает проблема газообмена в организме: получать достаточно кислорода и избавляться от лишнего углекислого газа становится все труднее. Эти изменения приводят к одышке и учащенному сердцебиению.
  • Длительный кашель с трудно отделяемой вязкой мокротой — кашель становится постоянным спутником человека. Мокрота меняет свой цвет от серого, до зеленого. Это зависит от присоединившейся бактериальной инфекции.
  • Свистящее дыхание. Одышка и кашель сопровождаются хрипами и свистами в грудной клетке. Сужение просвета бронха вызывает при дыхании свистящие звуки. Мокрота внутри бронхов, усиливает или меняет эти звуки.
  • Снижение толерантности к физическим нагрузкам – если раньше человек мог легко подняться до 3 этажа или пробежаться за автобусом, то при ХОБЛ это сделать сложно. Необходимо отдышаться, восстановить дыхание.

Диагностика ХОБЛ

Для того чтобы ответить на вопрос ХОБЛ это или нет, необходимо провести два обязательных исследования :

  1. Спирометрия (ФВД) – получив результаты теста врач оценивает степень обструкции по рекомендациям GOLD ( Global initiative for Obstructive Lung Disease), и получает ответ есть ли у пациента ХОБЛ. В зависимости от степени сужения бронхов пульмонолог назначает лекарственные препараты – ингаляторы.
  2. КТ органов грудной клетки – это исследование покажет изменения в легочной ткани- деформации бронхов, эмфизему, буллы в легких. Врач может визуально оценить степень выраженности изменений у пациента с ХОБЛ.

Дополнительными методами исследования является бодиплетизмография и диффузионный тест. Это специальные исследования необходимые для контроля на течение болезни и предупреждения ее прогрессирования.

  • Легкая степень тяжести – GOLD 1, ОФВ1 больше 80% от должной величины ( ОФВ1 скорость выдоха за одну секунду, показатель получается при проведении ФВД)
  • Средняя степень тяжести GOLD 2, более 50% ОФВ1 менее80%
  • Тяжелая степень тяжести GOLD 3 , более 30% ОФВ1 менее 50%
  • Крайняя степень тяжести GOLD 4, ОФВ1 менее 30%

Для оценки рисков прогрессирования ХОБЛ важным показателем является количество обострений ХОБЛ в год. Доказано что чем более ограничен поток воздуха по бронхам из за их сужения (низкий показатель ОФВ1), тем чаще обострения и риск смертельного исхода.

Лечение ХОБЛ

Лечение ХОБЛ – это длительный и последовательный процесс, который должен проводится под контролем врача пульмонолога. Основные группы лекарственных препаратов применяемых в нашей клинике:

  • Бронхорасширяющие средства. Их задача максимально расширить бронхи и как можно дольше удерживать их в расширенном состоянии. Это дает облегчение в дыхании. Современные препараты обладают 24 часовым действием. В комбинации с короткодействующими бронхолитиками они позволяют уменьшить одышку, нехватку воздуха, хрипы и свисты.
  • Отхаркивающие препараты или муколитики — разжижают мокроту и не позволяют ей задерживаться в бронхах. Если в суженном бронхе образуется пробка из мокроты, то человек не сможет нормально дышать. Он будет задыхаться и постоянно кашлять. Современные отхаркивающие препараты снижают вязкость мокроты, некоторые препятствуют фиброзу легких. Препараты вводятся через небулайзер, при помощи таблеток или внутривенно.
  • Антибиотики необходимы для лечение обострения ХОБЛ. Они должны действовать быстро и надежно. Часто у пациентов в бронхах живет устойчивая к антибиотикам микрофлора. Тогда пульмонолог должен назначить правильный антибиотик или их комбинацию.
  • Гормональные препараты эффективны у пациентов с сочетанной астмой (синдром петли). Иногда при обострении тяжелого ХОБЛ их применяют в виде внутривенного введения или таблеток.

Задачи всех перечисленных средств — восстановить дыхание, уменьшить кашель и продукцию мокроты, уменьшить одышку, восстановить силы для работы и жизни, предотвратить осложнения.

Легочная реабилитация при ХОБЛ

В нашем пульмонологическом отделении разработана «Программа легочной реабилитации для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких».

Курс комплексной терапии позволяет заменить бронхоскопические санации у пациентов с бронхоэктазами.

  • мокрота становится легко откашливаемой, откашливание происходит естественным путем, проводиться заливка в самые мелкие бронхи лекарственные препараты, включая антимикробные средства.
  • введение препаратов внутрь бронха и удаление мокроты не носит инвазивный и травматичный характер.
  • за счет положительного эффекта от дренажных техник и специальных упражнений, входящих в курс, улучшается лимфодренаж бронхов, их кровоснабжение. Как следствие усиливаются защитные свойства слизистой поврежденных бронхов и окружающей легочной ткани.
  • отсутствуют риски присущие бронхоскопии: риск кровотечения, повреждения и аллергической реакции на анестезию.

Частые вопросы

Может ли астма перерасти в ХОБЛ?

Нет. Довольно частое заблуждение. Это два совершенно различных заболевания. Их объединяет один синдром — бронхообструктивный. В обоих случаях пульмонолог сталкивается с сужением бронхов — бронообструкцией . В случае с ХОБЛ она не обратима, в случае с астмой обратима. Исходы заболеваний так же различны. Лечение заболеваний имеет общие черты, но все же совершенно различаются. Очень многие терапевты и пульмонологи назначают сразу пациенту с ХОБЛ и препараты, применяемые для астмы и для ХОБЛ. Но это совершенно не правильно.

Почему одному пациенту необходим один ингалятор, а другому три?

Назначение терапии при ХОБЛ очень деликатное дело. Все зависит от стадии течения болезни, ее формы (фенотипа), частоты обострений. Это выясняется в ходе обследования и консультации пульмонолога. К тому же ХОБЛ это заболевание при котором присутствуют сопутствующие болезни. Например заболевания сердца или сосудов, сахарный диабет.

Все они отягчают течение болезни и назначенные для лечения ХОБЛ препараты, могут ухудшить течение сопутствующих заболеваний. И это необходимо обязательно учитывать. ХОБЛ должны лечить только пульмонологи. Не занимайтесь самолечением и обращайтесь только к специалистам. Остерегайтесь неучей и шарлатанов!

При ХОБЛ обязательно нужно дышать кислородом?

Назначение кислородотерапии не менее сложный вопрос, чем назначение медикаментозного лечения болезни. Не всякому пациенту с ХОБЛ нужен кислород. Возможно правильное назначение ингаляционной терапии, отхаркивающих лекарств и антибиотиков повысить кислород в крови, без применения кислорода.

Неправильно назначенная терапия кислородом, может ухудшить прогноз заболевания или не получить желаемого эффекта. Многие врачи увидев сниженные цифры кислорода у больного ХОБЛ, спешат назначить кислорордотерапию, не выяснив нужно ли, безопасно ли?!

Для того чтобы выяснить нужен ли кислородный концентратор применяют длительную (ночную, суточную) пульсоксиметрию. Исследование проводится либо в ночные часы, либо в течение дня. Тест позволяет измерить концентрацию кислорода в крови и частоту сердечных сокращений непрерывно в течение многих часов. На основании результатов пульсоксиметрии пульмонолог подберет режим подачи кислорода — кратность, и скорость его подачи, длительность.

Проводится ли хирургическое лечение ХОБЛ?

Да, хирургическое лечение некоторых форм заболевания проводится. Прежде всего, это буллезная эмфизема. Это вариант течения эмфиземы, при котором в легких образуются кисты, буллы (полости в виде больших пузырей). Оперативное вмешательство проводится с использованием современной эндоскопической техникой.

Так же по показаниям, при крайне тяжелом ХОБЛ, возможна пересадка легких — трансплантация.

В обоих случаях, операции на легких это опасные и сложные манипуляции, требующие от торакальных хирургов высокого мастерства.

ХОБЛ это бронхит или эмфизема?

Термин хроническая обструктивная болезнь легких часто используется наряду с такими заболеваниями, как бронхит и/или эмфизема, потому что они наиболее распространенные клинические формы этой болезни (ХОБЛ). Иными словами эмфизема или хронический обструктивный бронхит это ХОБЛ.

Кроме того, лечение ХОБЛ, хронического обструктивного бронхита, и эмфиземы подобны. Но исходы простого хронического бронхита и ХОБЛ различные. Поэтому так важно поставить правильный диагноз.

Наши специалисты

Чикина Светлана Юрьевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории. Официальный врач эксперт конгрессов РФ по пульмонологии.

Кулешов Андрей Владимирович

Главный врач, кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог, сомнолог, член European Respiratory Society (ERS).

Мещерякова Наталья Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-пульмонолог высшей категории, доцент кафедры пульмонологии им. Н.И. Пирогова.

Никитина Наталия Владимировна

Врач пульмонолог аллерголог высшей категории. Действительный член Европейской академии аллергологии и иммунологии.

Стоимость услуг

Консультативный прием пульмонолога ✕ |
Первичная консультация пульмонолога 3500
Повторная консультация пульмонолога 3000
Первичная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 5000
Повторная консультация главного врача, пульмонолога Кулешова А.В. 3000

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 11:00 до 18:00
Вс: выходной

Москва, Мажоров переулок, д.7
м. Электрозаводская

Пн-Пт: с 10:00 до 20:00
Сб: с 11:00 до 18:00
Вс: выходной

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких)

Хроническая обструктивная болезнь легких или ХОБЛ, одна из часто встречающихся проблем со здоровьем человека в настоящее время. Связанно это с плачевным состоянием нашей экологии.

Качество воздуха, который вдыхает человек, заметно ухудшилось, что не может не отражаться на состоянии здоровья органов, отвечающих за процесс воздухообмена.

Что такое ХОБЛ?

ХОБЛ — является общим термином для многих респираторных заболеваний, таких как астма, эмфизема легких и хронический бронхит. Может также включать другие заболевания дыхательных путей.

Наиболее распространенным причинным фактором является курение.

Воспалительные процессы в легких, спровоцированные под воздействием выхлопов, различных примесей атмосферного воздуха, сигаретного дыма (пассивное курение не исключается) — это основополагающие процессы для развития ХОБЛ.

По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) — Хроническая обструктивная болезнь легких у взрослых, занимает четвертую позицию в смертности населения.

Погибают люди, страдающие данным заболеванием от развивающихся осложнений таких как:

  • рак легких;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистые нарушения (которые провоцирует ХОБЛ).

Данное заболевание при правильной диагностике на ранних стадиях развития лечится в полной мере, применяя ряд действий для профилактики этого недуга, есть возможность не допустить его развития.

По мкб 10 кодируются как J44.0 — если ХОБЛ развивается совместно с ОРВИ, поражающим нижние дыхательные пути. Код по международной классификации болезней 10 помогает систематизировать и проследить статистику по каждому заболеванию.

ХОБЛ мкб 10 с кодом J44.9 отражается при неопределенном генезе.

Признаки ХОБЛ

Симптомы и признаки могут включать в себя:

  • усталость;
  • одышку;
  • пароксизмальная ночная одышка (ПНД); ;
  • хрипы при вздох;
  • кашель с мокротой (слизистая и/или гнойная);
  • лихорадку;
  • боль в грудине.

Факторы риска

  • В большей части самым вредоносным и часто встречаемым становиться такой фактор, как курение. Табачный дым и смолы сигарет негативно влияют на все органы дыхания. Пассивное курение является совершенно не менее вредным, а наоборот еще более опасным. Человек, который находится близко к курильщику, потребляет гораздо более высокое содержание дыма, нежели он сам. Категория людей которые курят, подвергают опасности не только себя, но и окружающих их людей. Среди группы заядлых курильщиков диагностируется примерно 15-20% клинических проявлений ХОБЛ.
  • Генетическая предрасположенность. Примером нарушений, приводящих к данному заболеванию, становится состояние, такое как:
    • дефицит альфа-антитрипсина (причина развития эмфиземы у людей, которые никогда не курили, и повышает риск для заболевания курильщиков);

    Патогенез

    При длительном воздействии какого-либо фактора риска на организм человека развивается воспаление стенок бронх хронического характера. Наиболее вероятно повреждение дистального отдела (расположен в максимальной к альвеолам и легочной паренхиме близости).

    Нарушается выработка и выведение слизи. Мелкие бронхи забиваются и на этом фоне развиваются различного рода инфекции. Клетки мышц погибают, происходит замещение соединительной тканью. Вследствие развивается эмфизема – легочная ткань переполняется воздухом из-за этого их эластичность заметно уменьшается.

    Из бронх, поврежденных эмфиземой, воздух высвобождается с большим трудом. Объем воздуха сокращается так как газообмен происходит не в должном качестве. Как следствие проявляется один из основных симптомов – одышка. При нагрузке или просто ходьбе одышка создает нарастающий эффект.

    В результате дыхательной недостаточности развивается гипоксия. При затяжном воздействии гипоксии на организм человека, просветы легочных сосудов уменьшаются, это приводит к легочной гипертензии (в ходе этого заболевания развивается сердечная недостаточность, увеличение и расширение правых отделов сердца).

    Классификация

    Классифицируется данное заболевание в соответствие с тяжестью течения и клинической картины.

    • Латентная, практически невозможно распознать, не имеет выраженных симптомов.
    • Средней тяжести, проявляется кашель в первой половине дня (с мокротой или сухой). Одышка чаще при незначительных физических нагрузках.
    • Тяжелое течение, встречается при хроническом течении и сопровождается приступами сильного кашля с выделение мокроты, частой одышкы.
    • Четвертая стадия может привести к летальному исходу, характеризуется не утихающем кашлем, одышкой даже в состоянии покоя, стремительное уменьшении массы тела.

    Обострение

    Разберем что такое обострение ХОБЛа.

    Это состояние при котором отягчается течение заболевания. Клиническая картина ухудшается, нарастает одышка, учащаются и усиливаются приступы кашля. Наступает общее угнетение организма. Лечение, которое использовалось ранее не приносит положительного эффекта. В большинстве случаев пациенту необходима госпитализация, пересмотр и корректировка назначенного ранее лечения.

    Развиться состояние обострения может на фоне перенесенного заболевания (ОРИ, бактериальные инфекции). Обычная инфекция верхних дыхательных путей для человека, страдающего ХОБЛ — состояние, при котором значительно сокращается функциональность легких. Период нормализации затягивается на более продолжительное время.

    Диагностируются состояние такое как обострение ХОБЛ на симптоматических проявлениях, жалобах больного, аппаратных и лабораторных исследованиях).

    Как влияет ХОБЛ на организм

    Всякое заболевание имеющее хронический характер оказывает негативное влияние на организм в общем. Так ХОБЛ приводит к нарушениям, казалось бы, никак не связанным с физиологическим строением легких.

    • Нарушение функций межреберных мышц (участвуют в акте дыхания), может наступать мышечная атрофия; ;
    • Снижение клубочковой фильтрации почек;
    • Повышается риск тромбозов; ;
    • Снижение памяти;
    • Склонность к депрессиям;
    • Снижение защитных функций организма.

    Диагностика

    • Анализ крови. Данный анализ является обязательным для диагностирования ХОБЛ. В стадии обострения можно проследить увеличенный показатель СОЭ, нейтрофильный лейкоцитоз. У пациентов с развивающейся гипоксией отмечается увеличение числа эритроцитов, низким показателем СОЭ и увеличенным гемоглобином.
    • Анализ мокроты, что это такое – это является важнейшей процедурой для пациентов, выделяющих мокроту. Результаты такого анализа смогут дать ответы на многие вопросы. Характер воспаления, степень его выраженности. Также можно проследить наличие атипичных клеток, в подобного рода заболеваниях необходимо убедиться в отсутствии онкологического заболевания.

    Мокрота у пациентов с хобл слизистая, а в стадии обострения может носить гнойный характер. Вязкость мокроты увеличивается, как и ее количество, цвет приобретает зеленоватый оттенок с прожилками желтого.

    Анализ мокроты еще необходим для таких пациентов, потому что благодаря ему становиться возможным выяснить возбудителей инфекции и устойчивость их к тому или иному препарату антибактериальной группы.

    • Рентгенологический диагностический метод, обязателен для правильной постановки диагноза и исключения других заболеваний легких (многие заболевания дыхательной системы могут иметь схожую клиническую картину). Делается рентген в двух позициях фронтальной и латеральной.

    В периоды обострений позволяет исключить пневмонию или туберкулез легких.

    • ЭКГ, используют для исключения или подтверждения такого диагноза ка легочное сердце (гипертрофия мышц правого отдела сердца).

    Шаговая проба, на начальной стадии заболевания, обычно, такой симптом как одышка, ярко не выражен и для диагностики необходимо проверить нет ли ее при небольшой физической нагрузке.

    Симптомы, на которые необходимо обращать внимание

    Рассмотрим ряд симптомов, на которые следует обратить внимание и при необходимости обратиться к врачу для правильной постановки диагноза.

    • Часто рецидивирующий острый бронхит;
    • Приступы мучительного кашля, постепенно их количество возрастает;
    • Кашель с постоянно выделяющейся мокротой;
    • Повышение температуры тела;
    • Приступы одышки, которая с течением заболевания усиливается.

    Можно ли вести активный образ с таким заболеванием как ХОБЛ

    Рассматриваемое заболевание безусловно снижает качество жизни, но необходимо помнить о том, что важно не забывать – активный образ жизни поможет в лечении заболевания и улучшит психоэмоциональное состояние.

    Приступать к физическим нагрузкам нужно крайне осторожно и постепенно!

    С особенной осторожность начинать тренировки должна группа людей, которые до болезни вели не очень активный образ жизни.

    Начните с занятий продолжительностью не более десяти минут, нагрузку увеличивать стоит неспешно с нескольких тренировок в неделю.

    Занимайтесь повседневными домашними делами, такой способ физического воздействия на организм будет щадящим вариантов для пациентов с данным заболеванием. Ходите по лестнице, прогуливайтесь на свежем воздухе, дела по благоустройству быта (вымыть пол, окна, посуду), возьмите часть обязанностей по делам во дворе (подметайте, сажайте и ухаживайте за растениями).

    Перед выполнением запланированных действий не стоит забывать о разминке.

    Разминка способствует безопасному выполнению нагрузок, она медленно и постепенно подготовит организм к более серьезной нагрузке. Важным пунктом будет считаться, что разминка поспособствует увеличить частоту дыхательных движений, умерить сердечные сокращения, нормализовать температуру тела.

    Лечение

    Существует несколько основных принципов для лечения данного заболевания.

    • Полный отказ от пагубной привычки — курения;
    • Медикаметозный способ лечения, с помощью лекарственных препаратов различных групп направленности;
    • Вакцинация против инфекций вызванных пневмококком и вируса гриппа;
    • Существенное влияние оказывает умеренная физическая активность;
    • Ингаляции кислородом, используется при серьезной дыхательной недостаточности как способ продления жизни.

    Группы лекарственных средств, используемых при лечении

    • Бронхолитики (атровент, сальбутамол, эуфиллин);
    • Гормональные препараты из группы кортикостероидов (симбикорт, серетид);
    • Препараты, способствующие отхождению мокроты (амбробене, коделак);
    • Иммуномодулирующие средства (иммунал, деринат);
    • Препараты группы ингибиторов фосфодиэстеразы 4 (даксас, далиресп).

    Лечение ХОБЛ народными средствами

    Лечение некоторых симптомов данного заболевания можно проводить при помощи рецептов народной медицины.

    Важно помнить о необходимости в консультации со специалистом! Лечение нетрадиционной медициной является дополнением к лечению которое должен назначить врач.

    Паровые ингаляции

    Проводится в домашних условиях такая процедура с легкостью. Понадобиться емкость для раствора, полотенце и немного времени.

    • На один литр горячей воды (90-100 градусов), 5-6 капель эфирного масла сосны, эвкалиптовое масло и ромашковое.
    • Ингаляции с добавлением морской соли (литр кипятка, 2-3 столовые ложки морской соли).
    • Ингаляции сбора трав мяты, календулы и душицы (на литр кипятка 2 ложки сбора).

    Также при лечение хронической обструкции легких можно делать ингаляции небулайзером.

    Дыхательная гимнастика

    Дыхательная гимнастика, очень благотворным эффектом обладают мероприятия, направленные на укрепление мускулатуры легких и межреберных мышц.

    Вариант для выполнения гимнастики. На вдохе поднимать руки вверх, а на выдохе выполнить наклоны корпуса и рук влево, на следующим вдохе поднимаем руки вверх, а наклоны корпуса и рук делаем в право.

    Высшее образование (Кардиология). Врач-кардиолог, терапевт, врач функциональной диагностики. Хорошо разбираюсь в диагностике и терапии заболеваний дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы. Закончила академию (очно), за плечами большой опыт работ.

    Специальность: Кардиолог, Терапевт, Врач функциональной диагностики.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей

    Недавно мы писали о том, каким приемам мужского стиля можно научиться у бездомных, но сегодня решили копнуть еще глубже — рассказать о целой субкультуре бродяг. Речь идет о хобо, вероятно, первой субкультуре в истории, зародившейся еще в XIX веке, но в наше время почти забытой и мало кому известной.

    Передвигаясь по дорогам США на поездах в поисках работы и лучшей жизни, хобо оставляли на стенах жителей домов условные обозначения, понятные только им — они помогали отличить добрых людей от злодеев, чтобы защитить членов своего сообщества от недобропорядочных граждан. Мы решили разобраться в том, чем занимались и как взаимодействовали хобо — в общем, ответить на вопрос, кто такие хобо, чье влияние во многом все еще ощущается в современной культуре.

    Кто такие хобо

    Сегодня эта субкультура почти забыта, а само слово «хобо» стало сходно по значению со словами «бомж» или «бродяга». Первоначально хобо — кочевые рабочие в США, которые перемещались по стране в начале XX века и на протяжении всей Великой депрессии. Они брались за любую работу, которая шла им в руки, и никогда не задерживались на одном месте слишком долго. Как правило, покинуть собственный дом их заставляла нехватка работы в регионе, где они жили прежде. Иными словами, настоящий хобо — на все руки мастер без определенного места жительства, путешественник, готовый ко всему, что преподнесет судьба, но никак не бездельник и уж тем более не нахлебник.

    100 лет назад запрыгнуть в грузовой поезд и при этом остаться незамеченным было куда проще — и хобо этим активно пользовались.

    Пожалуй, самое главное условие экономической модели жизни хобо — возможность бесплатно путешествовать на товарняках. Сейчас намного сложнее, чем 100 лет назад, запрыгнуть и спрыгнуть с вагона грузового поезда и при этом остаться незамеченным. Так что число таких любителей поездов значительно сократилось. Поэтому немудрено, что с развитием инфраструктуры железных дорог США субкультура хобо пришла в упадок.

    Сейчас приблизительно 20 тысяч человек в США все еще предпочитают кочевой образ жизни хобо. Точное число хобо, по понятным причинам, узнать нельзя, как и вообще узнать о них хоть что-то подробнее. Большая часть современных хобо существует за гранью выживания. Но еще в середине прошлого века ситуация была совсем другой.

    Секретный код хобо

    Как у любой субкультуры, у хобо был свой внутренний кодекс, а еще — что особенно интересно — своя система обозначений, способная обеспечить сообществу выживание. Важно понимать, что хобо, несмотря на свой романтический образ, жили жизнью, полной тягот и опасностей. Чтобы хоть как-то помочь друг другу, они и изобрели свой собственный тайный язык, код, помогающий быстро разобраться в вопросах еды, воды и работы, а также ограждающий от лишних неприятностей. Этот код делал нелегкий путь хобо чуть менее извилистым.

    Естественно, жители городов, куда хобо приезжали в поисках работы, недолюбливали этих бродяг, поэтому сообщения должны были быть понятными, но чтобы прочесть их могли только другие хобо — это обеспечивало секретность (к тому же, многие хобо были безграмотными). Множество придуманных ими элементов было совершенно невозможно прочесть человеку со стороны, даже если бы он обратил на них внимание. Например, волнистая линия в круге означала, что где-то рядом расположено здание суда или тюрьма. Весь язык состоял из простейших символов, которые только вместе приобретали смысл — поэтому расшифровать непосвященному человеку общее послание было весьма затруднительно.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 1.

    Разнообразные символы хобо-кода были найдены нацарапанными или начертанными углем по всей стране близ железнодорожных путей и в других местах, где обретались хобо. Целью такого кода было не только помочь другим хобо найти искомое, но и поддерживать жизнеспособность подобного стиля жизни. Хобо предупреждали друг друга о районах или городах, где власти могли схватить и посадить в тюрьму.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 2.

    Подобные вспомогательные записочки сообщали другим хобо о необходимости залечь на дно и стараться не вляпываться в неприятности, поскольку таким, как хобо, в этом крае были не рады.

    С одной стороны, хобо-код можно было бы сравнить с условными знаками, принятыми у различных архаических сообществ или военных группировок — каких-нибудь диких племен или воинов, имитирующих звуки природы, сообщая друг другу об опасности нападения. С другой стороны, метки хобо — вполне актуальный прием, маркирующий современные способы коммуникации. В сущности, подобные механизмы оповещения близких по духу людей вполне соответствуют запросам современных городов.

    Выдержки из морального кодекса хобо

    • Находясь в городе, уважай местный закон и представителей власти, всегда старайся быть джентльменом.
    • Не пытайся воспользоваться тем, кто попал в щекотливую ситуацию, будь то местный житель или другие хобо.
    • Берись за ту работу, которую никто не хочет выполнять. Поступая так, ты не только поможешь бизнесу, но и убедишь работодателя нанять тебя вновь, когда ты вернешься в город.
    • Уважай природу, не мусори там, где находишься.
    • Попав в место остановки других хобо, принимай участие в общественной жизни и помогай.
    • Старайся соблюдать гигиену и мойся при любом удобном случае.
    • Передвигаясь на поезде, будь осторожен, не рискуй и не создавай проблем с экипажем или железнодорожными смотрителями, действуйте так, как поступил бы член экипажа.
    • Не создавай проблем в вокзальных депо, потому что другому хобо тоже может понадобиться пройти туда без лишних проблем.
    • Не позволяй другим хобо приставать к детям, ведите хулигана прямиком к властям, потому что подобные люди — настоящие отбросы любого общества.
    • Помогай всем сбежавшим детям, убеди их вернуться домой.
    • Помогай своему товарищу хобо, когда бы и где бы ему эта помощь не потребовалась — однажды помощь может потребоваться и тебе.

    Хобо в популярной культуре

    Увлеченность романтическим образом хобо можно наблюдать в поп-культуре начиная уже с 1930-х — возможно, именно они укоренили в американской культуре любовь к дорогам и бесконечным путешествиям по своей стране. Однако очевидно и то, что их образ жизни был совершенно не выгоден государству, поскольку он позволял избегать налогов. Поэтому часто хобо изображали как беззаботного воришку.

    В фильме 193о года «Аллилуйя, я лентяй» хобо предстает перед нами недалеким болваном, промышляющим мелким воровством. Похожим образом это происходит и в картине «Император севера» 1973 года.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 3.

    «Император севера»,
    1973 год

    Впрочем, не всегда хобо изображали морительными тунеядцами. Джек Лондон, например, сам был хобо и часто описывал других хобо как страшных злодеев. Его персонажи часто крадут и лгут, избегают полиции и нарушают закон.

    Но это все лишь исключения. Большинство представителей поп-культуры воспринимают хобо по меньшей мере как мистического пророка. 30 лет спустя после Великой депрессии Джек Керуак искусно описал жизнь в дороге. В одноименном романе Сол, главный герой Керуака, встречает хобо по имени Миссисипи Джин и его молодого помощника. Сол говорит: «Я так любил их. Они были полны благодарности и благородства. Они никогда меня ни о чем не просили, а я всегда сам протягивал руку помощи». Хобо в романах Керуака — всегда загадочные путешественники, более просвещенные, чем большинство из нас. Они, как правило, не имеют ничего общего с бесполезным бродягой, зато обладают манерами «джентльмена дороги».

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 4.

    «На дороге»
    Джек Керуак

    Повесть Стейнбека «О мышах и людях» — другой пример американской классики, где описывается жизнь двух мигрировавших рабочих. Ленни, страдающий от легкой умственной отсталости, играет злого хобо, случайно убившего жену хозяина ранчо, на которого работает. Джордж берет закон в свои руки и представляется добрым и благородным хобо, милосердно убивающим Ленни прежде, чем владельцы других ранчо учинят правосудие. Оба этих человека иллюстрируют восприятие хобо обществом — все больше как бездельника и бродягу, едва ли вообще человека, меньше, чем горожанина.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 5.

    «О мышах и людях»
    Джон Стейнбек

    А вот музыка хобо — богатая почва для культурного развития. Возможно, один из самых влиятельных авторов песен в американской истории, Вуди Гатри называл именно хобо основными вдохновителями и источником мудрости для своих песен. В песне «Dust Bowl Refugee» Гатри сформулировал дух хобо: «Да, мы бродяжничаем и странствуем по дороге, что стала домом для нас. Да, мы скитаемся и работаем на вашей земле. Неужто так и останусь я скитальцем пыльных бурь?» Неизвестное будущее хобо определяет их музыку и поэзию, лейтмотивом которых часто становится вопрос, каково это будущее. А вот другая песня Гатри, «Dust Can’t Kill Me», транслирует более оптимистичный взгляд на образ жизни хобо: «Я пережил пыльную бурю, но это не принесло мне освобождения / Старый ветер мог сдуть с лица земли весь этот мир, но только не меня: меня ему не убить». Возможно, наиболее известная песня, написанная Вуди Гатри, — «God Blessed America», больше известная как «This Land Is Your Land», где есть строчка «Я пешком прошел ленту большой дороги. Я бродил и скитался, и шел по своим же следам. Эта земля создана для тебя и меня».

    Жизнь хобо, очевидно, вдохновляла Гатри, и многие его песни посвящены именно этому человеку, шагающему по хайвеям Соединенных Штатов, и в итоге как бы приводят слушателя к мысли о том, что именно хобо принадлежит Америка, поскольку он исходил ее своими ногами.

    Самая известная история о хобо у писателей, вдохновившихся их образом жизни (помимо уже упомянутого Керуака), является история Уильяма Берроуза.

    Один из самых известных романов, «Джанки», Берроуз написал под влиянием историй Джека Блэка — писателя-хобо, автора книги You Can’t Win. Берроуз остался под таким впечатлением от этого человека, что полностью скопировал стиль его письма.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 6.

    «Джанки»
    Уильям Берроуз

    В современной культуре иногда тоже случаются камбеки того самого героического хобо, которого знали американские хайвеи прошлого века. Так, совершенно иначе воспринимается история героя канадского фильма Hobo with a Shotgun, переведенного на русский как «Бомж с дробовиком».

    Перед нами не просто бездельник, слоняющийся в поисках бесплатной еды — мы видим сильного человека с золотыми руками, который не хочет работать на тех, кто слабее него самого.

    Хобо: Краткая история субкультуры бродяг, вдохновившей битников и других американских писателей. Изображение № 7.

    «Бомж с дробовиком»
    2011 год

    «Молодой бродяга с хорошим воображением быстро теряет социальные инстинкты, делающие жизнь чуть более переносимой для остальных людей. Всегда он слышит голоса, зовущие в ночи из тех отдаленных мест, где голубые воды окутывают неизведанные берега. Он слышит поющих птиц и как сверчки стрекочут свои манящие песни. Он видит луну, желтый призрак мертвой планеты, преследующей землю», — этот отрывок из романа Джима Талли «Попрошайки по жизни», пожалуй, описывает отношение художников к субкультуре хобо лучше всего.

    Экскурсия на мыс Хобой, остров Ольхон | озеро Байкал

    Экскурсия на мыс Хобой — лучший способ познакомиться с островом Ольхон, самым большим на Байкале. Знакомство с островом у всех складывается примерно по одной схеме: переправа на остров на пароме, полчаса езды по ольхонскому бездорожью до поселка Хужир, а затем посещение главной достопримечательности, расположенной в пешей доступности от Хужира — мыса Бурхан и скалы Шаманка. Дальнейшая программа зависит от количества дней, выделенных на знакомство с Ольхоном. Если вы собирались приехать на остров с первым автобусом и уехать с последним, то вышеописанный маршрут это максимум того, что удастся посмотреть за неполный день. Если же в вашем распоряжении есть два или три дня, то можно совершить более длительные прогулки вглубь острова пешком, на велосипеде или на квадроцикле. К тому же местные экскурсоводы предлагают большое количество водных и автомобильных экскурсий. Самая продолжительная и насыщенная экскурсия — посещение северной части острова мыса Хобой.
    Мыс Хобой, Ольхон

    Есть два самых популярных варианта экскурсии на мыс Хобой. Первый вариант маршрута водно-автомобильный: до поселка Узуры туристов везут на теплоходе или катере, а обратный путь проходит по суше на автомобиле с запланированными остановками. Такой вариант доступен только летом с июля по август.

    Второй вариант маршрута полностью автомобильный: путь туда и обратно осуществляется на самом незаменимом транспорте в российской глубинке — автомобиле УАЗ-2206, известном как «буханка». Именно такую экскурсию выбрали мы, о ней расскажем подробно. Итак, в путь!

    Продолжительность автомобильной экскурсии около семи часов. Есть удобная услуга — водитель может забрать вас непосредственно от гостиницы, где вы остановились на ночлег. Всего на экскурсионном маршруте шесть остановок: мыс Харанцы, урочище Песчаное, мыс Саган-Хушун, мыс Хобой, мыс Шунтэ-Левый, падь Узуры — Метеостанция.

    Мыс Харанцы

    Первая остановка на экскурсии — поселок Харанцы, а точнее мыс Харанцы, рядом с которым расположен одноименный поселок. В самом поселке проживает мало жителей. Рядом с поселком расположен гражданский аэродром, который в настоящее время используется в туристических целях.
    Мыс Хобой, Ольхон

    Харанцы, как и поселок Хужир, расположен на западной стороне острова Ольхон, откуда хорошо виден противоположный берег суши. Отсюда по прямой всего 15 километров. Пролив, между большой землей и островом Ольхон называется Малое Море, вдоль него будет проходить первая часть экскурсии до мыса Хобой.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    С мыса Харанцы хорошо видны два маленьких острова, имеющих скальное основание — Ядор и Модото. Они также известны под названиями тех животных, на которых похожи внешне, а именно Лев и Крокодил.

    Урочище Песчаная

    Вторая остановка на экскурсии — урочище Песчаное, одно из немногих мест на острове Ольхон, где природа сформировала настоящие песчаные дюны. Здесь находится поселок Песчаное или Песчанка, население которого составляет всего одна семья. В настоящее время это место выглядит покинутым, но когда-то здесь «кипела» работа. На этом месте располагался рыбозавод, а работали на нем заключенные лагеря системы ГУЛАГ, находившегося здесь же в Песчанке. Лагерь расформировали в 1952 году, заключенных заменили вольнонаемные работники. Однако, поселок полностью опустел после пожара 1955 года, в котором сгорел рыбозавод.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Урочище Песчаное легко спутать с другим одноименным местом на Байкале — бухтой Песчаной. Бухта Песчаная — уникальное место на Байкале, где можно увидеть хвойные деревья на «ходулях». Суровые и сильные байкальские ветра обнажают корни деревьев, выдувая из-под них песок. За десятилетия деревья приобрели способность существовать в подобной окружающей среде, благодаря хорошо развитой корневой системе, глубоко уходящей в почву. Деревья называют «шагающими» или на «ходулях», потому что глядя на них кажется, что они куда-то идут. Лиственницы и сосны на «ходулях» сохранились в бухте Песчаная, которая находится в 33 километрах от поселка Большое Голоустное. А вот на Ольхоне такие деревья замечены нами не были.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Мыс Саган-Хушун

    Мыс Саган-Хушун — это третья остановка на экскурсионном маршруте до мыса Хобой. С бурятского языка «саган хушун» переводится как «белый мыс». Почти весь скальный массив состоит из белого мрамора. Мыс Саган-Хушун, обильно покрыт бордово-оранжевыми лишайниками, они создают прекрасный цветовой контраст с белым мрамором. Вид на Саган-Хушун один из самых эффектных на Ольхоне. В хорошую погоду можно долго любоваться величественной природой этого места. Но не стоит подходить к краю скал, отвесно обрывающихся в Байкал, высота здесь более 30 метров.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Фактурный вид трех скал, возвышающихся над рябью Байкала, породил и другое название мыса и легенду, с ним связанную. Мыс Саган Хушун также называют мыс Три брата. Окаменели братья в наказание за то, что ослушались приказа отца и не возвратили домой убежавшую сестру. Обречены братья быть скалами, покуда дети лгут своим родителям.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Мыс Хобой

    Четвертая остановка на экскурсии — мыс Хобой, самая северная оконечность острова. Как и все на острове, «хобой» это бурятское название, в переводе означает «клык» или «коренной зуб». К мысу проложена туристическая тропа, с оборудованными смотровыми площадками. Именно отсюда открывается удивительный вид. Мыс Хобой — это место, где видно две стороны острова одновременно. От этого зрелища захватывает дух.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Весь остров у бурят считается священным, а такие места, как мыс Хобой считаются по-настоящему сакральными. С воды мыс Хобой своим очертанием напоминает профиль девы, и поэтому случаю есть легенда об истории образования мыса. Мотив этой легенды тесно переплетен со сказкой «О рыбаке и рыбке», только здесь боги превратили жену в мыс и повелели ей быть камнем, пока не перестанут жены ругать своих мужей. Как можно заметить, условия поставлены невыполнимые, поэтому мыс Хобой вряд ли расколдуется обратно в деву когда-нибудь.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    На мысе Хобой туристам отводится свободное время на осмотр достопримечательностей и перерыв на обед. На прогулку до мыса и обратно выделяют около одного часа, времени вполне достаточно для фотографий и созерцания. После прогулки экскурсовод накормит группу обедом, и экскурсия продолжится уже по восточной стороне острова.

    Мыс Шунтэ-Левый

    Пятая остановка на экскурсии — мыс Шунтэ-Левый. На первый взгляд мыс похож на два бугра, к которым ведут разные тропы. Такое положение скал приурочили к легенде, от нее и пошло поверье. Поверье гласит, что мыс Шунтэ-Левый приносит счастье в дом в виде ребенка, а в зависимости на какую скалу поднимается турист, семья его обогатится мальчиком или девочкой.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Падь Узуры — Метеостанция

    Последняя шестая остановка на экскурсии — падь Узуры. Эта узкая и глубокая долина расположена между двумя горами — Раба и Толгай. Здесь же находится поселок Узуры, с метеорологической станцией, действующей и сегодня. Уникальная метеостанция считается одной из старейших на Байкале, ей уже больше полувека. В поселке есть электричество, которое вырабатывают ветряки и солнечные батареи. Здесь проживает и работает одна семья, которая составляет все население поселка и чьими усилиями поддерживается работа метеостанции Узуры.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    На удалении за горой Раба расположен мыс Шунтэ-Правый, а еще дальше гора Жима или Ижимей — самая высокая точка острова Ольхон, высотой 1274 метра от уровня моря. В переводе с бурятского «ижимей» означает «хозяин местности». Кроме того, гора Жима — священное место Ольхона. Сюда приходят шаманы разговаривать с духами. Удобной для транспорта, дороги к горе нет. Все автомобильные пути от поселка Хужир до мыса Хобой проходят по западной стороне острова. В поселке Узуры видно бескрайний Байкал, с горизонта исчезает противоположный берег, ведь до него расстояние более 40 километров. Находясь здесь понимаешь, почему Байкал называют морем.
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон
    Мыс Хобой, Ольхон

    Почти на всех остановках маршрута можно заметить то тут, то там повязанные ленточки на ветках деревьев и на столбах. Столбы, вкопанные в почву, называются «сэргэ», в переводе с бурятского «коновязь», такие столбы ставили буряты у своего дома, они означают что у этого места есть хозяин. Сэргэ — символ рода и его нельзя разрушать. Разноцветные ленточки на столбах, символизируют прошения разных благ у духов для себя и своих близких. Причем прошения различаются по цвету ленты. Само собой прежде чем что-то просить у духов, их надо задобрить. Поэтому, всегда можно увидеть оставленные золотые монеты рядом с сэргэ.

    Экскурсия на мыс Хобой — идеальный способ познакомиться с Ольхоном. Гигантские скалы, вертикально врезающиеся в воду, песчаные дюны, степи и хвойные деревья — увидеть прекрасный пейзаж и великий Байкал, который то открывается взору, то окутывается сизой дымкой и напускает холодный ветер.

    Источники:

    https://integramed.ru/pulmonology/hobl/
    https://tvojajbolit.ru/pulmonologiya/hronicheskaya-obstruktivnaya-bolezn-legkih-hobl-simptomyi-i-lechenie/
    http://www.furfur.me/furfur/culture/culture/163151-hobo-code
    https://turisticum.ru/mys-hoboj-ostrov-olhon-ozero-bajkal/

    Хоба что это

Добавить комментарий

Adblock
detector
Рейтинг@Mail.ru